Dodržiavanie praktických pokynov môže znížiť krvácanie u pacientov s cirhózou
Dodržiavanie praktických pokynov môže znížiť krvácanie u pacientov s cirhózou
Anonim

Podľa novej štúdie v Clinical Gastroenterology and Hepatology, oficiálnom časopise Inštitútu Americkej gastroenterologickej asociácie (AGA), je dodržiavanie odporúčanej praxe pri liečbe cirhózy spojené so znížením prvého krvácania z pažerákových varixov (EVH; krvácanie). Cirhóza je stav, pri ktorom je pečeň trvalo zjazvená alebo poranená.

"Krvácanie z pažerákových varixov je vážnou komplikáciou cirhózy a úmrtnosť s tým spojená je vysoká, až 20 percent," povedal Jayavani Moodley, MD, z Cleveland Clinic Foundation a hlavný autor štúdie. "Táto vysoká miera úmrtnosti robí z primárnej prevencie krvácania najlepší prístup k zlepšeniu výsledkov u týchto pacientov."

V tejto štúdii lekári vykonali retrospektívnu prehliadku grafov schválenú Institutional Review Board na 179 dospelých pacientoch vybraných počítačovou randomizáciou, u ktorých bola v rokoch 2003 až 2006 na Clevelandskej klinike novo hodnotená cirhóza. Títo pacienti boli sledovaní 23 mesiacov; lekári hodnotili skutočnú mieru compliance gastroenterológov so súčasnými praktickými usmerneniami, ktoré odporúčajú skríning a intervenciu pre vysokorizikové pažerákové varixy. Zisťovala sa aj následná miera krvácania.

Autori štúdie uviedli, že 94 percent pacientov podstúpilo skríningovú endoskopiu (EGD), pričom 80 percent ju absolvovalo do šiestich mesiacov od prvej návštevy. Varixy boli prítomné u polovice pacientov. Okrem toho 68 percent všetkých vyšetrených pacientov a 91 percent pacientov s veľkými varixami dostalo liečbu odporúčanú v praxi. Sedem percent malo epizódu EVH; 82 percent pacientov bez krvácania absolvovalo skríning EGD do šiestich mesiacov oproti 50 percentám pacientov s krvácaním. Pravdepodobnosť krvácania po dvoch rokoch, ako predpovedal model severotalianskeho endoskopického klubu, bola 13 percent oproti 27 percentám.

"Naša štúdia naznačuje, že významné zníženie pozorovanej miery krvácania môže súvisieť s dodržiavaním odporúčanej starostlivosti v praxi. Pacienti, ktorí nekrvácali, mali väčšiu pravdepodobnosť, že dostanú skríningové EGD v priebehu šiestich mesiacov v porovnaní s tými, ktorí krvácali.", čo dokazuje účinnosť včasného skríningu varixov,“dodal Dr. Moodley.

Riziko vzniku gastroezofageálnych varixov u pacientov s cirhózou je medzi 50 percentami a 66 percentami a 30 percent až 40 percent pacientov s varixami trpí kŕčovým krvácaním. Ak sa varixové krvácanie nelieči, predstavuje 70-percentné riziko úmrtia do jedného roka.

Populárna podľa tém