Deti s chronickým ochorením obličiek (CKD) majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať matky, ktoré boli obézne alebo mali cukrovku počas tehotenstva, podľa štúdie prezentovanej na 43. výročnom stretnutí a vedeckej výstave Americkej nefrologickej spoločnosti Christine W. Hsu, MD (University z Washingtonu, Seattle) a kolegov.
Štúdia zahŕňala viac ako 4 000 pacientov s detskou CKD diagnostikovanou vo veku 21 rokov alebo mladších v štáte Washington. Títo pacienti boli porovnaní s viac ako 20 000 zdravými deťmi, aby sa vyhodnotili možné vzťahy medzi tehotnou ženou s cukrovkou, obezitou alebo nadváhou a rizikom, že jej dieťa dostane CKD kedykoľvek počas detstva, detstva alebo dospievania.
Celková miera detskej CKD bola približne 0,26 percenta - asi 1 prípad na 400 živonarodených detí. Keď vyšetrovatelia upravili dĺžku tehotenstva, riziko CKD bolo o 69 percent vyššie u detí, ktorých matky mali cukrovku pred tehotenstvom. U detí, ktorých matky ochoreli na cukrovku počas tehotenstva (tehotenská cukrovka), došlo k 28-percentnému zvýšeniu rizika CKD. Deti obéznych matiek preukázali 22-percentné zvýšenie rizika CKD.
Keď sa analyzovali špecifické príčiny ochorenia obličiek, deti, ktorých matky mali pred tehotenstvom cukrovku, mali takmer o 700 percent zvýšené riziko vrodených chýb obličiek (renálna aplázia/dysplázia). "Vývojové abnormality obličiek a močových ciest sú najčastejšou príčinou detskej CKD," vysvetľuje Hsu.
Riziko upchatia moču (obštrukčná uropatia), ktorá môže viesť k CKD, sa zvýšilo o 34 percent u detí, ktorých matky mali gestačný diabetes, o 23 percent u tých, ktorých matky boli obézne a o 21 percent u tých, ktorých matky mali nadváhu, ale neboli obézne..
U dospelých je CKD často spojená so zdravotnými problémami, ako je cukrovka a vysoký krvný tlak. Na rozdiel od toho, podľa Hsu, "vývoj detského CKD môže byť naprogramovaný prenatálne." Len málo štúdií sa zameralo na možné rizikové faktory rozvoja CKD pred dospelosťou.
"Náš výskum ukazuje, že detská CKD je mierne spojená s cukrovkou matiek a nadváhou alebo obezitou matiek, s najsilnejšou súvislosťou medzi abnormálnym vývojom obličiek a cukrovkou matky," hovorí Hsu. "Predchádzajúce štúdie preukázali, že diabetes matky je spojený so zvýšeným rizikom celkových vrodených abnormalít. Pri prísnej kontrole diabetu matiek je však miera vrodených vývojových chýb podobná ako u matiek bez diabetu."
Nové výsledky zvyšujú možnosť, že prísnejšia kontrola cukrovky a kontrola hmotnosti počas tehotenstva by mohla znížiť riziko vzniku CKD u detí. "To by sa však muselo vyhodnotiť v budúcom výskume, " hovorí Hsu.
Štúdia mala určité obmedzenia súvisiace so skutočnosťou, že používala záznamy o narodení v štáte Washington prepojené s databázou prepustenia z nemocnice. Výsledkom bolo, že mohol identifikovať iba deti s CKD, ktoré boli hospitalizované a mali ochorenie obličiek uvedené v diagnóze prepustenia z nemocnice. Definícia CKD v štúdii bola tiež široká a výsledky sa opätovne analyzujú s prísnejšou definíciou CKD. Okrem toho nie je možné vyvodiť závery týkajúce sa príčiny a účinku vzhľadom na dizajn štúdie s kontrolou prípadov.
