1. Jednotlivci s nízkym príjmom darujú menej obličiek Darcovstvo obličiek od chudobných klesá
Výskum ukazuje, že ľudia s nízkymi príjmami majú väčšiu pravdepodobnosť zlyhania obličiek a menej pravdepodobné, že dostanú transplantáciu obličky od žijúceho darcu ako ľudia z iných socioekonomických tried. Keďže obličky daruje menej jednotlivcov v USA, Jagbir Gill, MD (Nemocnica sv. Pavla, University of British Columbia, Vancouver, Kanada) a kolegovia skúmali trendy v darcovstve obličiek na základe príjmu. Údaje zo siete pre odber a transplantáciu orgánov/zjednotenej siete pre zdieľanie orgánov (2000-2007) a amerického sčítania ľudu v roku 2000 odhalili, že miera darcovstva od žijúcich darcov nepriamo súvisí so stredným príjmom domácnosti. Miera darcovstva obličiek od žijúcich darcov časom klesala vo všetkých príjmových skupinách, ale najväčší pokles bol zaznamenaný v skupine s najnižším príjmom, kde darcovstvo od žijúcich darcov medzi rokmi 2004 a 2007 kleslo o 5 na milión obyvateľov. (Pomery sa znížili o 1 darcu na milión obyvateľov v dve skupiny s najvyšším príjmom, vďaka čomu je absolútny pokles miery darcov od žijúcich darcov 5-krát vyšší v skupine s najnižším príjmom v porovnaní so skupinami s najvyššími príjmami.) „Je to dôležité, pretože nám to pomáha identifikovať potenciálne prekážky darcovstva obličiek od žijúcich darcov a minimalizovať tieto prekážky. aby každý, kto chce darovať obličku blízkemu človeku, mal možnosť tak urobiť,“povedal doktor Gill.
Medzi spoluautorov štúdie patria James Dong, Caren Rose a John Gill, MD (Nemocnica sv. Pavla, University of British Columbia, Vancouver, Kanada).
Zverejnenia: Autori neuviedli žiadne finančné zverejnenia.
Abstrakt štúdie „Stiahnutie darcovstva živých obličiek je najmarkantnejšie medzi chudobnými“[SA-FC451] bude prezentovaný ako ústna prezentácia v sobotu 20. novembra o 16:30 MT v miestnosti 712 Kongresového centra v Colorade. v Denveri, CO.
2. Niektoré kroky, aby sa pacienti s čiernou obličkou dostali na zoznamy čakateľov na včasnú transplantáciu Lepšia komunikácia a starostlivosť môžu prekonať bariéry
Pre pacientov s ochorením obličiek je dobré dostať sa na čakaciu listinu na transplantáciu pred začatím dialýzy, pretože to môže zvýšiť ich šance na získanie obličky, keď to bude potrebné. Predchádzajúce výskumy ukázali, že u čiernych pacientov je podstatne menej pravdepodobné, že budú takto preventívne zaradení do poradovníka ako belosi; žiadna štúdia však túto otázku neskúmala u pacientov, ktorí diskutovali o transplantácii obličky so svojimi lekármi pred začatím dialýzy. Nancy Kutner, PhD (Emory University) a jej kolegovia skúmali, či tieto rasové rozdiely existujú aj medzi pacientmi, ktorí diskutovali o transplantácii obličky s lekármi pred začatím dialýzy. V rokoch 2005 až 2007 vyšetrovatelia skúmali 1 634 dialyzovaných pacientov; 813 (49,8 %) uviedlo, že pred začatím dialýzy sa s nimi diskutovalo o transplantácii obličky. Len 60 (7 %) z týchto pacientov bolo preventívne zaradených do zoznamu čakateľov; černosi tvorili podobné percento pacientov, ktorí boli na čakacej listine preventívne (29,3 %) a nie preventívne (26,6 %). Preventívne zaradení pacienti mali väčšiu pravdepodobnosť, že budú zamestnaní a majú súkromné poistenie a menej pravdepodobné, že budú mať cukrovku a ochorenia súvisiace so srdcom. Títo pacienti mali tiež vyšší priemerný hemoglobín, sérový albumín a sérový kreatinín a pred začatím dialýzy sa s väčšou pravdepodobnosťou dostali od špecialistu na obličky. Dve tretiny pacientov na preventívnom čakacom zozname uviedli, že sa s nimi diskutovalo o transplantácii obličky 12 alebo viac mesiacov pred začatím dialýzy. Dôležité je, že táto štúdia nezistila žiadny významný rasový rozdiel v preventívnom čakaní medzi pacientmi, ktorí diskutovali o transplantácii obličky so svojím lekárom pred začatím dialýzy. „Zdá sa, že skorá diskusia pacientov o transplantácii obličky ako možnosti liečby spojenej s včasnou nefrologickou starostlivosťou zmenšila bariéry pri zaraďovaní čiernych pacientov na čakaciu listinu na transplantáciu obličky pred začatím dialýzy,“povedal Dr. Kutner.
Medzi spoluautorov štúdie patrí Rebecca Zhang, Yijian Huang, PhD (Emory University); a Kirsten Johansen, MD (Emory University a San Francisco VA Medical Center, University of California, San Francisco).
Zverejnenie: Dr. Johansen dostáva granty/podporu výskumu od laboratórií Amgen a Abbott a je vedeckým poradcom Poradného zboru pre nefrológiu spoločnosti Amgen. Všetci ostatní autori neuviedli žiadne ďalšie finančné zverejnenia.
Abstrakt štúdie „Race, predialyzačná diskusia o transplantácii a preventívny zoznam čakania v národnej kohorte“[SA-FC452] bude prezentovaný v sobotu 20. novembra o 16:42 MT v miestnosti 712 Coloradského kongresového centra v Denveri., CO.
3. Čierna rasa a chudoba v susedstve ovplyvňujú úspech transplantácie obličky u detí Lepší prístup k starostlivosti môže riešiť nerovnosti
Rasové a sociálno-ekonomické rozdiely existujú v každom aspekte transplantácie obličky, od umiestnenia na čakacej listine až po život bez odmietnutia orgánu. Pretože je málo známe o účinkoch rasy a socioekonomického statusu na odmietanie orgánov u detí, Rachel Patzer, Sandra Amaral, MD (Emory University) a kolegovia študovali 4 320 pacientov mladších ako 21 rokov, ktorí v rokoch 2000 až 2006 dostali transplantáciu obličky; 18,4 % zažilo odmietnutie orgánu v priemere do 3,6 roka. Černosi preukázali takmer dvojnásobné riziko odmietnutia orgánu v akomkoľvek danom čase oproti bielym nehispáncom. Naopak, hispánski bieli mali o 23 % znížené riziko odmietnutia orgánu oproti nehispánskym belochom. Po zohľadnení demografických, klinických a socioekonomických faktorov zostali rasové rozdiely vysoké, pričom černosi mali o 50 % vyššie riziko odmietnutia orgánu oproti bielym nehispáncom. Chudoba tiež zvýšila šance pacientov na odmietnutie orgánu: tí z najchudobnejších štvrtí mali o 20 % vyššie riziko odmietnutia orgánu ako pacienti v najbohatších štvrtiach. "Naše zistenia naznačujú, že medzi deťmi s ESRD, čiernymi pacientmi a tými, ktorí žijú v chudobných štvrtiach, je kratší čas do zlyhania štepu; to môže byť odrazom rozdielneho prístupu k starostlivosti. Zameranie advokačných a vzdelávacích programov na chudobnejšie štvrte môže byť novým spôsobom." na zlepšenie potransplantačných výsledkov v pediatrickom ESRD,“povedal Dr. Amaral.
Medzi spoluautorov štúdie patrí Nancy Kutner, PhD a William McClellan, MD (Emory University).
