Stredne ťažká až ťažká chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) môže byť problémom autoimunity, podľa výskumníkov v Španielsku, ktorí skúmali prítomnosť autoprotilátok u pacientov s CHOCHP a porovnávali ich s hladinami kontrolných subjektov. Zistili, že značný počet pacientov s CHOCHP mal významné hladiny autoprotilátok cirkulujúcich v ich krvi, asi 5 až 10-krát vyššie ako u kontrol.
Zistenia boli zverejnené online pred tlačeným vydaním American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine od American Thoracic Society.
„Ukázali sme, že jedna tretina až jedna štvrtina pacientov s klinicky stabilnou CHOCHP má abnormálne hladiny cirkulujúcich autoprotilátok v krvi,“povedal Jaume Sauleda M. D., koordinátor oddelenia respiračnej medicíny, Hospital Universitari Son Dureta, Palma Mallorca, Španielsko. "Naše zistenia poskytujú ďalšiu podporu pre hypotézu, že patogenéza CHOCHP zahŕňa autoimunitnú zložku."
Výskumníci prijali 328 pacientov s klinicky stabilnou CHOCHP tri mesiace po prvej hospitalizácii s exacerbáciou ochorenia v deviatich zúčastnených nemocniciach v Španielsku a 67 zdravých dobrovoľníkov z kliník primárnej starostlivosti, darcov krvi a pracovníkov nemocníc. Zhromažďovali informácie o súčasných a minulých fajčiarskych návykoch, komorbiditách a údaje, ako je index telesnej hmotnosti, stupeň dyspnoe a vzdialenosť šesť minút chôdze. Funkciu pľúc testovali spirometriou.
Potom odobrali vzorky krvi a testovali krv na antinukleárne protilátky (ANA), protilátky proti tkanivám (AT) vrátane mitochondriálnych (AMA), mikrozomálnych pečeňových a obličkových mikrozomálnych protilátok (LKM), hladkého svalstva (SMA) a parietálnych žalúdočných buniek (PGC).. U pacientov sa testovali aj sérové hladiny C-reaktívneho proteínu.
"Chceli sme kvantifikovať hladiny autoprotilátok pri CHOCHP s ohľadom na pľúcne funkcie pacientov a závažnosť ochorenia. Dúfali sme, že tak zistíme, či má CHOCHP v skutočnosti autoimunitný aspekt," povedal Dr. Sauleda. "CHOCHP je štvrtou najčastejšou príčinou smrti vo svete a v rozvojovom svete sa stáva čoraz bežnejším, keďže generácie ťažkých fajčiarov starnú. Pochopenie jej patogenézy je kľúčom k vývoju účinnej liečby, ktorá presahuje zmiernenie symptómov."
Výskumníci zistili, že celkovo 34 percent pacientov s CHOCHP malo abnormálne vysoké hladiny ANA titra-a 11-krát vyššie ako v kontrolnej skupine a 7-krát vyššie, ako sa uvádzalo u zdravých jedincov v predchádzajúcich štúdiách. Okrem toho 26 percent pacientov bolo pozitívnych na AT, čo je prevalencia 4,5-krát vyššia ako v kontrolnej skupine a 4-krát vyššia ako u zdravých jedincov v iných štúdiách.
Pacienti s AT boli skôr mladší a aktívni fajčiari a hladina týchto autoprotilátok súvisela s poruchou funkcie pľúc. Neexistovali žiadne ďalšie súvislosti medzi autoprotilátkami a inými charakteristikami pacienta.
Oveľa vyššia prevalencia autoprotilátok u pacientov s CHOCHP má niekoľko dôsledkov a možných vysvetlení. Iné štúdie zistili, že pacienti s „závažnou bronchitídou“(ktorá by sa dnes pravdepodobne charakterizovala ako CHOCHP) mali vysoké hladiny cirkulujúcich ANA a tieto výsledky potvrdzujú tieto skoršie zistenia. Nedávne správy tiež naznačujú, že cirkulujúce protilátky sú namierené proti zložkám pľúcnej matrice a epitelu u pacientov s CHOCHP.
"Môžeme len špekulovať o mechanizmoch, ktoré sú základom pozorovaných asociácií," povedal Dr. Sauleda. "Prevalencia ANA a AT môže byť nešpecifickými markermi prebiehajúcej autoimunitnej odpovede alebo sa môže priamo podieľať na patogenéze ochorenia. Tieto alternatívy sa však navzájom nevylučujú." Budúce longitudinálne štúdie vo všeobecnej populácii hodnotiace tzv. vzťahy medzi týmito autoprotilátkami a funkciou pľúc počas niekoľkých rokov nám môžu pomôcť vyriešiť tento problém."
Dr. Sauleda pokračoval: "Ak budúci výskum potvrdí podozrenie na autoimunitnú zložku CHOCHP, zvyšuje to možnosť budúcich klinických skúšok hodnotiacich možné nové terapie tohto ochorenia, napríklad imunomodulátory."
