Obsah:
Súčasný postup diagnostiky rizika samovraždy závisí väčšinou od priamej spätnej väzby od pacienta. Toto spoliehanie sa na svedectvá môže byť chabé a ťažko overiteľné, a preto má jedna malá štúdia veľké dôsledky pre vyhliadky biológov, ktorí jedného dňa predpovedajú samovraždu prostredníctvom krvných testov.
Hľadanie biomarkerov
Vedci z Indiana University School of Medicine našli v ľudskej krvi šesť biomarkerov, ktoré podstatne zvyšujú riziko samovražedných myšlienok a správania, tvrdí tím. Zistenia posúvajú lekársku komunitu bližšie k odomknutiu častí mozgu, ktoré boli inak nedostupné.
„Je to tragédia, ktorej sa dá predísť,“povedal Alexander Niculescu, psychiater z Indiana University a jeden z hlavných autorov štúdie, a dodal, že naliehať na pacientov, aby vyhľadali liečbu, môže byť ťažké, ak neveria, že potrebujú hospitalizáciu. "Nechcú byť stigmatizovaní alebo hospitalizovaní. Alebo možno nechcú, aby ich zastavili."
Na vykonanie štúdie výskumníci zhromaždili deväť mužov s bipolárnou poruchou, ktorí sa pôvodne zúčastnili na longitudinálnej kohortovej štúdii na Indiana University. Medzi návštevami v laboratóriu muži prešli z toho, že nemali žiadne samovražedné myšlienky, na vysoké skóre na stupnici rizika samovraždy. Pri prepínaní sa vedci zamerali na génové prejavy v mužských krvinkách v nádeji, že sa im podarí zozbierať akékoľvek viditeľné zmeny.
Pôvodne našli 41 kandidátskych biomarkerov, ktoré porovnali s predchádzajúcimi štúdiami zahŕňajúcimi podobné prípady duševných chorôb a samovrážd. „Funguje to ako hodnotenie vyhľadávania Google,“povedal Niculescu. "Tí, ktorí mali najnezávislejšie dôkazy, dostali najvyššiu hodnosť."
Týchto 41 biomarkerov bolo potom testovaných v kancelárii koronera, keď ich tím krížovo skontroloval proti deviatim samostatným mužom, ktorí spáchali samovraždu. Počet kandidátov klesol na 13. Ďalšie testovanie a štatistická analýza odrezali ďalších sedem, takže celkový počet zostal na šiestich biomarkeroch, o ktorých mali výskumníci istotu.
Aby sa však na štúdiu uplatnila väčšia prísnosť, tím sa rozhodol preskúmať význam biomarkerov u samostatných pacientov – 42 mužov s bipolárnou poruchou a 46 so schizofréniou. Zistili korelácie so štyrmi ich biomarkermi, najmä u mužov s bipolárnou poruchou. To znamená, že aktívne gény nie sú „stavové markery“bezprostredného rizika, ale „markery vlastností“, ktoré naznačujú dlhodobé riziko. Presnosť testov vyskočila ďalej - zo 65 percent na 80 percent - keď vedci testovali biomarkery spolu s náladou a duševným stavom.
Limity a obavy
Aj keď sa zistenia tímu zdajú byť veľkým krokom vpred, niektorí odborníci váhajú, či majú priveľa chvály. Malá veľkosť vzorky a vznešený subjekt umožňujú vrtkavú štúdiu, ktorá môže ponechať dostatok priestoru pre falošne pozitívne výsledky. Výsledky ešte nie sú „pripravené na hlavný vysielací čas“, povedal pre My Fox Philly Dr. Charles Luther, riaditeľ lôžkovej a pohotovostnej psychiatrie v nemocnici Lenox Hill v New Yorku.
"Je veľmi ťažké určiť riziko," poznamenal Luther. Súčasný spôsob kladenia otázok a odpovedí má jasné hranice, pretože „všetko, čo môžeme urobiť, je opýtať sa ich, čo sa im deje v mysli,“povedal.
Ale pre niektorých lekárov tento proces inkvizície spôsobuje, že pacienti sa cítia pohodlnejšie so svojím duševným stavom, nehovoriac o jeho liečbe. Diagnostikovanie nestabilného alebo samovražedného duševného stavu jednoduchým krvným testom sa mnohým ľuďom môže zdať cudzie, vzhľadom na hlbokú zložitosť mozgu. Číslo na obrazovke alebo na displeji sa môže zdať znevažujúce.
A hoci je miera samovrážd nepochybne nízka, jedným z veľkých paradoxov výskumu tohto správania je, že pre jeho závažnosť, ako poznamenáva Niculescu, existuje len málo výskumov, ktoré by uvoľnili jeho oslabujúcu kontrolu nad ľuďmi. Skúmanie spôsobov, ako včas identifikovať rizikové faktory samovrážd, potom musí nájsť rovnováhu medzi klinickou diagnózou a starostlivosťou o človeka.
"Máme do činenia s ľudskými bytosťami, so zložitými emóciami a skúsenosťami," povedal Luther. "Potrebujeme o nich vedieť viac ako len výsledky krvných testov."
